如何识别急性脑梗?医生告诉你

来源:大小新闻编辑:姜涛发布日期:2018-09-27 09:09:00

“谢谢你徐主任,谢谢你治好了我这个老毛病,让我头不晕了,也能睡踏实了”,烟台业达医院神经内科病房外的楼道里前来复查的王先生拉着徐江华主任的手再三表示感谢。

王先生说,他今年82岁了,多年前就有头晕、睡不好觉的毛病,一个月前他病情加重,出现头晕、发闷、犯迷糊等症状,家人就带他到烟台业达医院神经内科就诊。

根据王先生的描述,神经内一科主任徐江华初步判断他的症状是脑供血不足造成的。进行血压检测后,徐主任发现王先生左侧脉搏弱,左右收缩压差30mmHg以上,于是建议他住院做进一步检查和治疗。经过检查,最终确诊王先生为左侧锁骨下动脉及右侧颈内动脉重度狭窄。

“从我们专业角度讲这个病人是需要放支架的,把血管打开以后,同时能解决脉搏和头晕的问题,而且并发症的发生几率也很低”,徐江华主任说。但是对于徐主任的建议,王先生却十分犹豫,自己听说过心脏放支架,却从没听说过颅内放支架的,颅内放支架手术风险有多大,效果会怎样都成为困扰他和家人的问题。对此,徐江华主任十分理解,为消除王先生和家人的顾虑,他就结合拍片结果耐心地向他们一一进行了解释,最终,王先生和家人选择相信徐主任,同意进行颅内支架介入手术。

“我原先一到下午四点钟以后,脑子就发闷,和没睡好觉似的,做完手术以后脑子也不闷了,我就觉得徐主任技术特别高。”手术后王先生高兴地说。

患者满意是对医生最大的认可。面对王先生的感谢,徐江华主任只是笑笑,类似的情况他已经遇到过很多次,患者从怀疑到信任再到感谢,需要的不仅是他的技术,还有他的耐心和责任心。

颅内植入支架降低因梗致残几率

作为一名神经内科医生,徐江华主任在治疗脑血管疾病方面经历了从传统手术治疗向介入手术治疗的突破。传统手术治疗不但风险大,而且术后感染的几率也相对较大,为改善这一问题,介入手术逐渐被应用到了脑血管的治疗方面。新技术的出现让徐江华为之兴奋,他积极学习、钻研新技术,并于2011-2012年到北京宣武医院进修神经介入技术,进修结束后他便能独立开展介入手术,目前为止已累计完成颅内外支架300余例。

在徐江华主任的带领下,业达医院神经内一科团队发展日趋成熟,介入手术水平得到了很大提升,颅内支架、大脑中动脉、基底动脉、颈内动脉支架、锁骨下动脉支架等介入手术都能够独立完成。神经内科医生王晓伟深有感触地说,“颅内支架手术以前我们做不了,来了患者只能让他们去上级医院进行治疗,患者在转院的途中浪费大量的时间,而对于我们神经内科患者来说,时间就意味着脑细胞,每延迟一分钟,就会有几百万细胞的死亡。在徐主任的带领下,现在我们可以第一时间通过放置支架开通患者血管,最大程度地避免了患者残疾的发生。”

脑梗治疗要迅速学会识别很关键

除开展介入手术外,徐江华主任还开展了一项新技术——急性脑梗塞器械取栓。徐主任说,急性脑梗塞患者到医院后如果采取保守治疗一般都会发生偏瘫,急性脑梗器械取栓技术就是把栓块取出来,让患者肢体功能得到恢复,但是这项技术对时间有严格要求,患者发病后需要在六小时内赶到医院取出栓块,超过六小时手术风险非常大,甚至会得不偿失。

患者要想做到早到医院治疗就要尽可能对急性脑梗塞进行识别。对此,徐主任给出了一个通俗易懂的fast识别理论。

f是指face,脸偏、嘴角歪斜是明显面部症状表现;

a是指arm,患者胳膊、腿站不住、走路不稳、手拿不住东西等都是脑梗塞的早期表现;

s是指speak,患者突然说话不清、或者听不懂他人说话也是脑梗塞急性识别的一个显著表现;

t是指time,强调要及时,早期识别,早到医院。

需要注意的是,急性脑梗塞在做CT之前,不能乱用外在药物干扰,因为脑卒中有出血性卒中和缺血性卒中之分,这两种治疗方向是完全不同的,所以治疗之前必须首先要做一个CT 鉴别,然后对症下药。患者一旦出现病发情况,应立刻拨打120 来医院进行规范治疗。

做好前期预防后期及时治疗

脑梗塞属于一种脑血管病,是指因脑血管堵塞,出现血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗塞危害大,而且易复发,它的高致瘫性更会给家庭和可以赚钱的平台带来沉重负担。因此,需要早期预防、及早治疗。

脑梗塞的预防方法包括药物和手术。药物性预防,是用药物进行保守治疗。如果患者血管狭窄的程度不到70%,用药物控制一般可以终身不发病,但是如果患者血管狭窄程度达到70%以上,得脑梗塞的几率就会大大增强,这时就要进行具体的血管评估,选择最佳治疗方式。此外,徐主任还提醒大家,脑梗塞发病没有预兆性,患者经常前一天还很正常,第二天就突然发病,因此,患者一定不要心存侥幸心理,否则一旦病情发作,后悔莫及。

为能够为患者提供更方便、更快速地诊疗,烟台业达医院神经内科还响应国家号召成立了卒中中心,中心设在急诊科。

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